芋圓禮券的24小時貼身秘書

為社團翻譯了一篇國外網站的文章, 想說既然已經翻了, 不如跟更多的人分享, 也留做一個紀錄

我不是專業的譯者, 英文程度好的朋友可以參考原文, 若有建議修正的地方也歡迎指教唷! ^^

本文翻譯自: Baby Led Weaning Equipment

原文連結

BLW: 噎到和嗆到的引導指南

許多媽媽在接觸BLW時最大的擔憂往往是: 寶寶還這麼小就自己吃完整的食物, 是不是比較容易會噎到呢? 本篇文章的重點在告訴大家噎到和嗆到的不同, 以及釐清BLW並不會比傳統餵食法危險. 本文同時也提供實用的建議和資訊, 幫助你減少寶寶被噎到的機會.
 

什麼是噎到?

噎到的定義是”當氣管被異物阻塞而導致無法呼吸”, 甚至可導致死亡, 可能直接或間接引發腦衰竭或心臟病. 一般來說會跑進氣管的物品通常是食物, 但也有可能是液體飲料或是玩具.
要知道寶寶有可能被食物、玩具, 甚至是牛奶噎到, 但只要家長遵守下列幾項安全大原則,  是可以避免的:

1. 避免高風險食物 (下面另外介紹)
2. 絕對不要讓寶寶在沒有成人照看的情況下進食
3. 不要讓4個月以下的寶寶接觸固體食物 (建議6個月大再開始BLW)
4. 進食時, 確保寶寶坐好並專心用餐 (例如:把電視關掉)
5. 學習急救課程, 或利用YouTube等免費網路資訊學習急救
6. 懂得辨別嗆到和噎到的差異
7. 避免高風險的玩具, 例如: 彈珠, 氣球及尺寸過小的玩具(配件)

當噎到發生的時候, 寶寶的氣管被阻塞所以無法發出聲音, 臉可能會發紫, 瞳孔放大且神情害怕. 他/她可能會慌亂地揮舞手腳但無法發出聲音. 如果你的寶寶有發出聲音、作勢嘔吐、咳嗽或將嘴裡的東西吐出來, 那她/他就比較有可能是嗆到, 應該讓寶寶自己處理. 若是噎到的話則成人必須要馬上協助.

什麼是嗆到?

嗆到常常被誤以為是噎到, 並引起新手爸媽不必要的恐慌. 嗆到其實是非常正常的, 而且每個寶寶剛開始接觸固體食物時都有可能會遇到. 與噎到不同的是, 嗆到是人體避免噎到的防禦機制.

如果寶寶的嘴裡塞了太多食物, 或者食物在被充分咀嚼之前就跑到喉嚨深處, 寶寶就會嗆到.

嘴巴裡面有一個區域會引發作嘔反射. 當有東西碰觸到這個區域, 就會引發作嘔以清空嘴巴避免噎到. 作嘔反射在寶寶身上比成人更明顯, 藉以提供額外的預防措施. 
所以, 你可以先有心理準備你的寶寶在剛開始接觸固體食物時, 由於還在學習怎麼吃, 學習咀嚼, 學習怎麼將食物從嘴裡移開或吞下, 是很有可能會嗆到的. 

嗆到是會過去的, 但請記得這只是寶寶在學習進食的正常過程, 而且這是你的寶寶保護自己避免噎到的方式. 換句話說這其實是好事. 嗆到和噎到看起來是不一樣的. 你的寶寶會發出聲音並作嘔, 可能看起來不太舒服, 生氣, 但不至於到嚇壞了. 還能發出聲音表示寶寶正在試圖將食物移出自己的嘴巴. 如果你聽到寶寶有發出聲音, 記得這表示他們的氣管沒有被阻塞, 也就是說他們沒有被噎到.

這段YouTube影片是典型寶寶嗆到的範例.

她發出做嘔聲且你可以看到她把食物吐出來. 她看起來不是太難過, 而且她嗆到之後還馬上拿起其他食物繼續吃.
你也可以看看這段影片底下的留言, 看看別人對嗆到的瘋狂誤解.

如果我的寶寶嗆到了怎麼辦?

作為家長和照護者, 看到自己的寶寶有狀況我們本能地會第一時間衝過去, 我們會想要幫忙並終止他們的不適. 當你的寶寶嗆到的時候, 你需要控制自己慌亂地想要幫忙的衝動, 因為你所做的可能有害無益.
你應該陪在寶寶的旁邊, 平靜的說些支持鼓勵的話, 但不要試圖幫他們移除嘴裡的食物. 記住他們正在學習怎麼吃, 而這一切只是學習的一部分. 一旦確認你的寶寶成功地移除嗆到的食物, 你可以讓她/他喝一口水或牛奶. 
有些寶寶在嗆到之後可能會有點緊張, 但大部分寶寶會不受影響地繼續吃, 儘管你在旁早已嚇出一身冷汗!

如果我的寶寶噎到了怎麼辦?

萬一寶寶真的噎到了需要立即的協助. 滿一歲的寶寶可以實施哈姆立克急救法(見下側).

一歲以下的寶寶則應臉部朝下, 頭低於身體. 用你的掌根在寶寶背部肩頰骨中央重捶五下. 再把寶寶翻過來, 以中指與食指用力按壓肋骨中央五次. 重複上述動作三次. 如果無法移除食物, 寶寶呈現昏迷或任何不當狀況, 請趕快打119叫救護車. (請見影片有詳細的步驟示範和說明)

   

不建議將你的手指伸進寶寶嘴裡試圖移除食物, 因為很有可能反倒將食物推得更深, 使噎到更嚴重. 此外, 如果食物是塞在嘴裡, 那你的寶寶是嗆到而不是噎到- 噎到是由食物或其他物品卡在氣管而造成的.

讓我的寶寶執行BLW, 是不是會提高寶寶噎到的風險呢?

答案很簡單: 不會.

BLW不適合6個月以下的寶寶- 6個月是你最早可以開始的月齡. 
你應該在寶寶滿6個月過後, 並表現出所有他/她已經準備好的徵兆再開始BLW. 寶寶能夠獨立坐直了嗎? 她/他對你的食物有興趣了嗎? 
如果你的寶寶只有4個月大, 那噎到的風險會高很多, 但既然BLW只適用在6個月大以上的寶寶, 那這就不是個問題了.

在過去人們在寶寶12週大就開始副食品時, 餵食泥狀食物是情有可原的. 12週大的寶寶的確無法自行處理固體食物. 然而, 既然我們現在知道副食品不應該在26週之前就開始, 餵食泥狀食物就不是那麼必要了. 在12週大就開始吃副食品的寶寶有可能到了26週時也可以吃不少固體食物了, 所以如果你到26週再開始吃副食品的話, 你就可以跳過泥的階段, 直接讓寶寶吃適當的食物了.

有許多東西可能導致寶寶噎到- 最常導致寶寶噎到的東西其實是奶(母奶或配方奶). 既然寶寶連喝奶都有可能會噎到了, 誰說吃泥就會比較安全呢? 

事實上, BLW的眾多支持者認為: BLW可以降低寶寶被噎到的風險, 因為BLW的寶寶對食物有完全的主控權, 而且他們能夠掌控自己咬下的碎片尺寸. 而傳統餵食法是被動地由別人將湯匙盛滿並塞進寶寶的嘴巴.

其次, 在BLW裡, 寶寶學會先咀嚼再吞嚥. 而被餵泥的寶寶是先習慣吞嚥, 幾個月後接觸固體食物時才開始學習咀嚼以避免噎到. 由於傳統餵食法的寶寶已經習慣不咬而直接吞食物了, 相對來說當他們開始接觸手指食物時噎到的風險可能反而是比較高的.

邊跑邊吃也是導致噎到的原因其中之一- 但在妳的寶寶只有6個月大時那也不是個問題.

如果你仔細看一下高風險食物的清單, 你會發現BLW並不會帶來比傳統餵食法更高的風險. 造成寶寶噎到的主要食物之一是硬糖. 而BLW是沒有人會給寶寶硬糖的!

BLW被視為是一項相當新奇的方法, 但它事實上是最古早的副食品方式. 早在食物攪拌器、食品工廠發明以前的久遠年代，以及世界上偏遠地區的人們都是使用BLW! . 其實這方法就是要回歸最自然的進食方式.

別忘了, 即使你進行傳統餵食法你遲早還是會提供給寶寶固體食物- 通常是在寶寶10個月大左右. 而10個月大的寶寶噎到的風險跟6個月大的寶寶是一樣的, 所以除非你打算永遠不給寶寶固體食物, 否則沒道理不使用BLW讓你的寶寶從一開始就學習正確的進食方式!

湯匙餵的寶寶也會嗆到!

如果嗆到實在是讓你卻步, 記得湯匙餵的寶寶也是會嗆到的. 請看下面這部影片(注: 原文連結的影片已被移除, 請自行google"Baby, Spit, Gag"等關鍵字即可找到類似影片).
媽媽每放一匙食物進寶寶嘴裡他都會嗆到, 他顯然並不想吃但媽媽還是持續把他剛吐出來的東西挖起來放回他的嘴巴. 如果這都不能說服你嘗試BLW那也許傳統餵食比較適合你~

噎到的統計和實例

噎到的風險非常低- 比你感受到的威脅低多了. 在1999年的英國, 有16000人因噎到而就醫. 其中只有2600位是4歲以下的小孩. 在這16000位中只有少數比例是致命的- 218位死於噎到食物, 55位則死於噎到其他物品. 死亡的人數中有半數是超過75歲或以上的老人. 因此你可以看出: 老人家噎到的風險比小孩高. 

近年來, 在英國新聞上, 有三件兒童噎到意外死亡案例. 其一是在幼兒園的觸覺統感活動中, 一位寶寶誤吞了果凍塊而噎到窒息; 另外是一位男孩在幼兒園吞了切成小塊的香腸, 最後一樣是在幼兒園, 一位9個月大的寶寶在被用湯匙餵食牧羊人派時噎到,. 

沒有人會把果凍方塊當作是提供給寶寶的食物, 所以這對嘗試BLW的人來說不是個問題. 牧羊人派是屬於傳統餵食法的食物(因為是馬鈴薯泥+絞肉), 而且如果是提供給BLW的寶寶的話, 寶寶能夠自己掌握要怎麼吃, 就也不會發生憾事. 最後被香腸嗆到的男孩已經兩歲了, 所以也早已脫離副食品的階段了. (另外, 切成小塊也是造成噎到的危險之一)

在2006年的美國, 141位因噎到窒息喪命的兒童裡, 只有61位跟食物有關. 事實上, 導致14歲以下兒童噎到窒息的最大兇手, 是乳膠氣球.

噎到的高風險食物 

* 硬糖
* 餅乾 (如果一次塞很多)
* 配方奶或母奶
* 熱狗
* 整顆的堅果
* 葡萄和小番茄
* 硬的水果和蔬菜
* 脆餅和爆米花
* 骨頭 (或魚刺)
* 肉塊和起司塊
*  果凍

執行BLW時該如何降低噎到的風險?

請記得, 雖然BLW並不會帶來比較高的噎到風險, 你的寶寶仍然有可能噎到- 噎到固體食物、食物泥、牛奶、玩具等等. 因此, 先知道如何降低寶寶噎到的風險不失為一個好主意. 這裡有一些提示:

• 在你的寶寶準備好之前, 不要開始BLW. 理想狀況是不要在26週前就開始, 而且除非寶寶能夠獨立坐直否則不要開始
• 不要先餵食物泥再開始BLW- 如果你想要轉換餵食方式則必須循序漸進
• 讓你的寶寶在沒有電視或其他干擾的情況下用餐
• 確保寶寶坐好吃飯, 最好是坐在餐桌前或是餐椅上用餐
• 噎到通常是被過量的食物塞住氣管, 或是食物的形狀類似一個栓塞而引起. 將形狀類似栓塞的食物切塊- 像是將葡萄或小番茄切半- 將香腸由中間切長條, 切完長度不變而不是小塊狀… 以此類推
• 不要將食物切小塊, 因為它們更容易不小心被吞下或卡住. 在BLW是越大越好(當然是有原因的!) 這樣寶寶可以用手抓握並咬碎它. 試試大的片狀或塊狀
• 剛開始的時候, 請避免硬質的水果及蔬菜, 可以蒸或烤過再給- 例如蒸蘋果片而不要給生蘋果片之類的
• 當你想要嘗試給生的硬質蔬果時, 整顆完成的給寶寶, 如此他們可以咬下他們可以掌握的大小- 例如整顆完整的蘋果或整條胡蘿蔔. 如果你還是擔心的話也可以磨碎了再給
• 不要給寶寶吃硬糖- 就是不要
• 整顆堅果跟爆米花也是高風險食物, 在寶寶五歲前都應該避免
• 學習急救課程, 或利用YouTube等免費網路資訊學習急救
• 請任何可能照顧或餵寶寶的人, 都必須詳閱本文內提及的基本常識